A Rare Odontogenic Cyst in an Uncommon Area: Case Report and Review of the Literature / Um cisto odontogênico raro em uma área incomum: Relato de caso e revisão da literatura

Abstract Objective Orthokeratinized odontogenic cyst is a rare developmental odontogenic cyst of the jaws. It is a less aggressive intraosseous cyst identified by an orthokeratinized epithelium. Case Report A 50-year-old male patient with the chief complaint of swelling in the anterior part of his face, and, intraorally, there was diffuse swelling in the palatal cortex. On panoramic radiography, there was a well-defined unilocular radiolucency on the right side of the maxilla and palatal cortical expansion, and thinning of the buccal and palatal cortexes was observed. The histopathological examination revealed a pathologic cyst that was lined by a thick orthokeratinized epithelium. Therefore, the diagnosis was orthokeratinized odontogenic cyst. Conclusion The orthokeratinized odontogenic cyst displays characteristic clinical, histopathological, and biological features that differ significantly from those of keratocystic odontogenic tumor (KCOT), but it has a better prognosis and lower recurrence rate. Thus, other radiolucent lesions of the jaws, including keratocystic odontogenic tumor (KCOT), must be considered in the differential diagnosis.

Resumo Objetivo O cisto odontogênico ortoceratinizado é um raro cisto odontogênico maxilar. É um cisto intraósseo menos agressivo, identificado por um epitélio ortoceratinizado. Relato de caso Um paciente do sexo masculino, de 50 anos de idade, com queixa principal de edema na parte anterior da face, e, intraoralmente, havia edema difuso no córtex palatal. Na radiografia panorâmica, havia uma radioluminescência unilocular bem definida no lado direito da maxila e expansão cortical palatina, e desbastamento dos córtex vestibular e palatino. O exame histopatológico revelou cisto patológico revestido por espesso epitélio ortoceratinizado. Logo, o dignóstico foi de cisto odontogênico ortoceratinizado. Conclusão O cisto odontogênico ortoceratinizado apresenta características clínicas, histopatológicas e biológicas que diferem significativamente das do tumor odontogênico ceratocístico (TOC), mas tem melhor prognóstico e menor taxa de recorrência. Portanto, outras lesões radiolúcidas dos maxilares, incluindo TOC, devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

Importância do diagnóstico endodôntico frente à displasia cemento-óssea periapical: revisão da literatura / Importance of endodontic diagnosis regarding periapical cemento-osseous dysplasia: literature review

Introdução: a displasia cemento-óssea periapical (DCOP) é uma lesão idiopática benigna mais prevalente na região de incisivos centrais inferiores, em mulheres negras, na faixa etária dos 30 aos 50 anos. Apresenta características radiográficas que podem levar o cirurgião-dentista a um diagnóstico e plano de tratamento equivocados, por ser confundida com periapicopatias. Objetivo: o objetivo do presente artigo foi, por meio de uma revisão de literatura, descrever essa patologia. Métodos: essa revisão foi feita por meio de buscas em duas das principais bases de dados mundiais: PubMed e SciELO. Para isso, foram usados os descritores "periapical cementoosseus dysplasia" e "displasia cemento-óssea periapical", com o objetivo de se avaliar o conteúdo sobre essa temática na literatura atual. Resultados: foram coletados 24 artigos científicos que obedeciam aos seguintes critérios de inclusão: ser uma revisão de literatura ou caso clínico; escrito em língua portuguesa ou inglesa, nos períodos de 1989 a 2016; contemplando a etiologia, características clínicas e radiográficas, diagnóstico, plano de tratamento e prognóstico referentes à displasia cemento-óssea periapical. Conclusão: é importante para o profissional reconhecer os aspectos relevantes da DCOP, a fim de elucidar o diagnóstico diferencial e tratamento e, assim, evitar procedimentos iatrogênicos, tais como terapias endodônticas desnecessárias.

Aspergillus in endodontic infection near the maxillary sinus / Aspergillus em infecções endodônticas próximas ao seio maxilar

ABSTRACT INTRODUCTION: Diseases of the maxillary sinus have been associated with dental roots near the maxillary sinus that have undergone endodontic treatment. OBJECTIVE: To investigate the presence of filamentous fungi in patients with dental roots near the maxillary sinus who had apical periodontitis treated endodontically, and to alert practitioners that this could be a possible avenue of contamination of the sinus in patients who develop maxillary sinus infection. METHODS: Cross-sectional study in 60 palatal roots of the first maxillary molars near the maxillary sinus, that underwent endodontic treatment for apical periodontitis. After removal of the filling material, dentin shavings were collected and placed in test tubes containing Sabouraud dextrose agar and chloramphenicol. The phenotype was determined by macroscopic and microscopic examination of the colonies. For polymerase chain reaction, the primers ITS-5 and ITS-4 were used. The sequences obtained were compared with those deposited at GenBank using the Basic Local Alignment Search Tool program. RESULTS: Filamentous fungi were isolated from 6 of 60 canals (10%):Aspergillus niger (6.7%), Aspergillus versicolor (1.6%), and Aspergillus fumigatus(1.6%). CONCLUSION: Root canals near the maxillary sinus with endodontic treatment and apical periodontitis may exhibit positive cultures for filamentous fungi. Interested professionals should be alert, because these microorganisms have pathogenic characteristics that can cause disease of odontogenic origin in the maxillary sinus.

RESUMO Introdução: Doenças do seio maxilar têm sido associadas à raízes com tratamento endodôntico próximas ao seio maxilar. Objetivo: Investigar a presença de fungos filamentosos em raízes com tratamento endodôntico e lesão periapical, próximas ao seio maxilar, alertando para uma possível contaminação do seio maxilar por via odontogênica. Método: Estudo transversal em sessenta raízes palatinas de primeiros molares superiores próximas ao seio maxilar, com tratamento endodôntico e lesão periapical. Após remoção do material obturador, raspas de dentina foram coletadas e inseridas em tubos de ensaio contendo Agar Sabouraud Dextrose e Clorafenicol. O fenótipo foi determinado pela análise macroscópica e microscópica das colônias. Para o PCR utilizou-se iniciadores ITS-5 e ITS-4. As sequencias obtidas foram comparadas as disponíveis no GenBank utilizando Basic Local Alignment Search Tool. Resultados: Fungos filamentosos foram isolados de 6 dos 60 canais (10%):Aspergillus niger (6,7%), Aspergillus versicolor (1,6%) e Aspergillus fumigatus(1,6%). Conclusão: Raízes próximas ao seio maxilar com tratamento endodôntico e lesão periapical, podem apresentar cultura positiva para fungos filamentosos. Profissionais afins devem estar alerta, pois este micro-organismo possuem características de patogenicidade podendo causar doenças no seio maxilar de origem odontogênica.

Central Ossifying Fibroma of the Maxilla (Matured Type): Report of a Rare Case.

Central ossifying fi broma is a bony tumor, which is believed to be derived from the cells of the periodontal ligament. Central ossifying fi broma behaves like, a benign bone neoplasm. Th is bone tumor consists of highly cellular, fi brous tissue that contains varying amounts of calcifi ed tissue resembling bone, cementum, or both. Central ossifying fi bromas of the mandible are common; however, they are rare in the maxillary region however they are common in the mandible, have got a female predeliction and is usually seen in the age between 35 and 40 years of age. In this report, we have described a 35-year-old female with minimal clinical symptoms diagnosed as central ossifying fi broma in the anterior maxillary region.

Efeito da laserfototerapia sobre a viabilidade de diferentes tipos celulares em cultura submetidos a diferentes concentrações do alendronato sódico e ácido zoledrônico / Effect of low level laser therapy on viability of different cell types submitted to different concentrations of sodium alendronate and zoledronic acid

Os bisfosfonatos (BFs) têm sido amplamente utilizados para o tratamento de doenças do metabolismo ósseo, principalmente na prevenção de metástases ósseas e na prevenção e tratamento da osteoporose. No entanto, existem efeitos colaterais indesejáveis sendo um deles, a indução da Osteonecrose dos Maxilares (Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws - MRONJ), uma complicação de difícil tratamento e solução. Até o presente momento, não foi definida a fisiopatologia da MRONJ e nem estabelecido protocolo de tratamento eficaz para esta doença. Diversas terapias vem sendo descritas na literatura para o tratamento da MRONJ dentre elas a laserfototerapia. Assim sendo, os objetivos deste estudo foram: inicialmente avaliar in vitro o efeito de diferentes concentrações dos BFs mais empregados na atualidade (alendronato e ácido zoledrônico) na viabilidade de células envolvidas na reparação de lesões MRONJ (osteoblastos e fibroblastos); secundariamente estudar o efeito da fototerapia com laser de baixa potência sobre estas células previamente induzidas pelos BFs. Foram utilizados osteoblastos-símile da linhagem OSTEO 1 e fibroblastos de mucosa bucal humana da linhagem FMM1. Após terem sido submetidos aos testes de citotoxicidade expondo as células as concentrações de 1?M, 10?M e 100?M de alendronato sódico e 3?M, 5?M e 10?M de ácido zoledrônico por 24 horas, os grupos testes foram irradiados com laser de diodo no modo contínuo, puntual e de contato (InGaAIP, 660nm, 30mW, spot 0,028cm2 ) com duas densidades de energia diferentes 5J/cm2 (4,5s) e 10J/cm2 (9s)

Duas irradiações com intervalo de 6 horas entre cada uma delas foram executadas. A viabilidade celular foi determinada utilizando o ensaio de redução do MTT, e a atividade de fosfatase alcalina dos osteoblastos foi avaliada utilizando ensaio de ponto final. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística ANOVA 1 critério complementado por Tukey (p<0,05). Foi possível concluir que: as concentrações de 100?M e 10?M do alendronato sódico foram tóxicas para os osteoblastos e fibroblastos em cultura. As concentrações de 3?M, 5?M e 10?M do ácido zoledrônico foram tóxicas para os osteoblastos e fibroblastos a longo prazo (48h e 72h). A atividade da fosfatase alcalina nos osteoblastos foi afetada por todas as concentrações de ácido zoledrônico testadas (3?M, 5?M e 10?M). Nos parâmetros aqui aplicados a LPT não teve efeito sobre a atividade da fosfatase alcalina das células tratadas com o alendronato de sódio ou ácido zoledrônico. E a laserfototerapia de baixa potência nos parâmetros utilizados nesse estudo não foi capaz de reverter a toxicidade dos bisfosfonatos testados, independentemente das concentrações destas substâncias

Bisphosphonates (BPs) have been widely used for treating bone metabolism diseases, especially for prevention of bone metastasis and osteoporosis. However, there are undesirable side effects and one of them, the induction of Osteonecrosis of the Jaw (Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws - MRONJ), a complication of difficult treatment and solution. Until now the pathophysiology and an effective treatment protocol for MRONJ have not been established. Various therapies have been described in the literature for the treatment of MRONJ including laserphototherapy. The objectives of this study were to evaluate the effect of different concentrations of two BPs used today (alendronate and zoledronic acid) on the viability of cells involved in the repair of MRONJ lesions (osteoblasts and fibroblasts); and to study the effect of phototherapy with low power laser on these cells previously treated with referred BPs. After being submitted to cytotoxicity testing by exposing the cells to concentrations of 1?M, 10?M and 100?M of sodium alendronate and 3?M, 5?M and 10?M of zoledronic acid for 24 hours, the test groups were irradiated with diode laser in continuous mode, punctual and contact (InGaAIP, 660nm, 30mW, spot 0,028cm2) with two different energy densities 5 J/cm2 (4,5s) and 10J/cm2 (9s)

Two irradiations with an interval of 6 hours between each of them were performed. Cell viability was determined using the MTT reduction assay, and the alkaline phosphatase activity of osteoblasts was evaluated using the end point assay. The results were submitted to statistical analysis using ANOVA 1 criteria complemented by Tukey (p <0.05). It was possible to conclude that: concentrations of 100?M and 10?M of alendronate were toxic to osteoblasts and fibroblasts in culture. The concentrations of 3?M, 5?M and 10?M of zoledronic acid was toxic to osteoblasts and fibroblasts in long-term (48h and 72h). The activity of alkaline phosphatase in osteoblasts was affected by all the zoledronic acid concentrations tested (3?M, 5?M and 10?M). In the LPT parameters applied here had no effect on alkaline phosphatase activity of the cells treated with the sodium alendronate or zoledronic acid. And low power laserphototherapy, in the parameters used in this study, was unable to reverse the toxicity of bisphosphonates tested, irrespective of the concentrations of these substances

Importância do diagnóstico radiográfico de patologias dos maxilares em pacientes ortodônticos / Importance of radiographic diagnosis of pathologies of the jaws in orthodontic patients

Introdução: a Ortodontia como uma especialidade odontológica tem mostrado para a sociedade a sua grande relevância e seu impacto na promoção da saúde da população. Enquanto ciência, os avanços para tratamento e reabilitação de pacientes são incontestáveis,desde situações mais simples às mais complexas, proporcionando saúde e bem-estar a um número cada vez maior de pessoas. Por outro lado, o grande número de profissionais tem gerado preocupações e inquietações à medida que tratamentos podem ser conduzidos deforma inadequada. Objetivo: neste artigo será abordada a importância do diagnóstico de patologias dos maxilares por meio da descrição de quatro situações clínicas, nas quais pacientes sob tratamento ortodôntico, portadores de lesões visíveis ao exame radiográfico panorâmico,tiveram o diagnóstico destas lesões negligenciado ou desconsiderado.Conclusão: a radiografia panorâmica constitui importante meio de diagnóstico de patologias assintomáticas dos maxilares, devendo ser criteriosamente avaliada antes do início da terapia ortodôntica.A parceria com outras especialidades da Odontologia é fortemente aconselhada na rotina do ortodontista.

Introduction: orthodontics as a dental specialty has shown its relevance to society and a great impact on the promotion of public health. The advances in the treatment and rehabilitation of orthodontic patients, from mild to severe cases, provide health and wellness to a growing number of people. On the other hand, the growing number of orthodontic professionals has raised concems,as treatments can be conducted improperly Objective: in this articlewe discuss the importance of diagnosis of pathological changes of the jaws through the description of four clinical situations in which patients under went orthodontic treatment. Lesions which were visible on panoramic radiographs were overlooked or disregarded for these patients. Conclusion: the panoramic radiograph is an important modality of diagnosis of asymptomatic pathological changes of the jaws. The panoramic image must be carefully evaluated before the beginning of orthodontic treatment. Collaboration with other specialties of dentistry is strongly recommended for the orthodontist.

Glandular odontogenic cyst: Report of an unusual bilateral occurrence.

Glandular odontogenic cyst (GOC) is a recently recognized rare developmental odontogenic cyst having an aggressive behavior and accounting for 0.012% to 1.3% of all jaw cysts. GOC usually presents as a painless, slow-growing swelling that tends to affect the anterior part of the jaws. It chiefly occurs in the fourth and fifth decades of life and presents as an expansion of jaws with or without pain or paresthesia. Aggressive nature of the lesion has been reported, as supported by the fact that 25 to 55% of cases recur following curettage. So far only just over 113 cases of GOC have been reported in the literature. Here, we report a case of bilateral GOC in the posterior region of the maxilla, in a 29-year-old male patient, which is unique, being the first case of bilateral GOC to be reported in the literature.

Dentigerous cysts of anterior maxilla in a young child: a case report.

Dentigerous cysts are the most common bony lesions of the jaws in children. It is one of the most prevalent types of odontogenic cysts associated with an erupted or developing tooth, particularly the mandibular third molars; the other teeth that are commonly affected are, in order of frequency, the maxillary canines, the maxillary third molars and, rarely, the central incisor. Radiographically, the cyst appears as ovoid well-demarcated unilocular radiolucency with a sclerotic border. The present case report describes the surgical enucleation of a dentigerous cyst involving the permanent maxillary right central incisor; the surgery was followed by oral rehabilitation. Careful evaluation of the history and the clinical and radiographical findings help clinicians to correctly diagnose the condition, identify the etiological factors, and administer the appropriate treatment.

Unicystic ameloblastoma of the maxilla: a case report.

Unicystic ameloblastoma is believed to be less aggressive and responds more favorably to conservative surgery than the solid or multicystic ameloblastomas. This report is a rare case of unicystic ameloblastoma of the maxilla that was treated by enucleation under suspicion of a radicular cyst related to a dens in dente. The neoplastic nature of the lesion became evident only when the enucleated material was available for histologic examination. With this report, the authors illustrate the importance and complexity of a differential diagnosis of lesions with a cystic aspect in the anterior region of the maxilla, among them - inflammatory radicular cysts, odontogenic keratocysts, adenomatoid odontogenic and unicystic ameloblastoma. Relevant diagnostic problems and choice of treatment of unicystic ameloblastoma are presented along with a review of the literature.

Nevoid basal cell carcinoma syndrome.

Binkley and Johnson first reported this syndrome in 1951. But it was in 1960, Gorlin-Goltz established the association of basal cell epithelioma, jaw cyst and bifid ribs, a combination which is now frequently known as Gorlin-Goltz syndrome as well as Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome (NBCCS). NBCCS is inherited as an autosomal dominant trait with high penetrance and variable expressivity. NBCCS is characterized by variety of cutaneous, dental, osseous, opthalmic, neurologic and sexual abnormalities. One such case of Gorlin-Goltz syndrome is reported here with good illustrations.

Maxillofacial fibrous dysplasia.

Fibrous dysplasia is a non- neoplastic hamartomatous developmental fibro osseous lesion of bone. This paper provides a brief overview of fibrous dysplasia in a historic perspective and highlights the controversies in fibrous dysplasia seen in the cranio- maxillofacial lesions. A case report of a young woman is presented who was diagnosed as having maxillofacial fibrous dysplasia, thereby making an attempt to use this term in cases with relatively limited facial bone disease.

Unusual presentation of nasopharyngeal (juvenile) angiofibroma in a 45 year old female.

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a rare tumour, comprising 0.05% of the head and neck tumours, histologically benign, locally invasive, and has a specific predilection for nasopharynx and adolescent males. This article presents an unusual case of nasopharyngeal angiofibroma in a 45-year-old female patient, manifesting as a destructive maxillary lesion and discusses the two most important factors regarding this tumour, the etio-pathogenesis and spread.

Dentigerous cyst : a case report.

Presented here is a case report of a 5 year old boy with a dentigerous cyst in the left maxillary canine region associated with cortical expansion and facial asymmetry. Dentigerous cysts are not common at such an early age and are also relatively less common in the maxilla. The management comprised of enucleation and follow up for 6 months.

Cisto odontogênico ortoqueratinizado: critérios de diagnóstico / Orthokeratinized odontogenic cyst: criteria for diagnosis

O cisto odontogênico ortoqueratinizado (COO) é um cisto de desenvolvimento de origem odontogênica, encontrado nos ossos maxilares e considerado pela Organização Mundial da Saúde como uma variante ortoqueratinizada do queratocisto odontogênico (QO). Os critérios histopatológicos preconizados para o diagnóstico do COO são ainda controversos e não-uniformes. Neste estudo, os casos diagnosticados como QOs pelo Serviço de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP), no período de janeiro de 1995 a dezembro de 1999, foram submetidos a uma reavaliação diagnóstica, para estabelecimento definitivo do diagnóstico de COO. Considerou-se como COO o grupo desses espécimes que exibia, consistentemente, os mesmos aspectos histopatológicos, a saber: limitante com ortoqueratinização em toda a sua extensão, sempre superposta à camada granulosa evidente e acompanhada de estratos espinhoso e basal pouco proeminentes, o último sem tendência à polarização ou paliçada e com a ausência de cristas epiteliais e de cistos satélites. Essa especificação diagnóstica de um COO foi denominada pelos autores do critério de "Wright modificado". Do total de 1917 cistos odontogênicos e não-odontogênicos diagnosticados, 172 (8,9 por cento) foram classificados como QOs e destes, seis (0,31 por cento do total de cistos e 3,48 por cento do total de QOs) preencheram os requisitos do critério de "Wright modificado" para o diagnóstico de COO. As modificações propostas proporcionaram o estabelecimento de critérios histopatológicos mais objetivos para o diagnóstico do COO e uma avaliação mais precisa do perfil e da freqüência dessa lesão

Glandular odontogenic cyst. A rare entity with aggressive biological behaviour. A case report.

Glandular Odontogenic cyst is an apparently rare jaw cyst characterised by typical histopathological features, propensity to reach large size and high rate of local recurrence, if not adequately treated. Identification of this cyst as a separate entity is important because of the difference in biological behaviour. We report a case of Glandular Odontogenic cyst occurring in maxilla.

Doença de Paget com manifestaçöes nos maxilares / Paget's disease with maxillary manifestations

Discutimos um caso incomum de doença de Paget do osso, de apresentação nos maxilares. Esta forma rara de manifestação de uma doença sistêmica levou à dificuldade inicial em estabelecer o diagnóstico, sendo a etiologia firmada apenas pela biópsia da lesão. Utilizamos bisfosfonatos com boa resposta. Ressaltamos no artigo a necessidade do acompanhamento multidisciplinar desses pacientes devido às complicações odontológicas da doença quando localizada nos maxilares.

Tratamento ortodôndico-cirúrgico de deficiência transversal de maxila: conceitos para o cirurgião bucomaxilofacial e relato de caso / Orthodontic and surgical treatment of maxillary transverse deficiency: conception for oral and maxillofacial surgeons and report of a case

A deficiência transversal de maxila (DTM) é a principal causa das mordidas cruzadas posteriores unilaterais ou bilaterais. O diagnóstico baseia-se nos aspectos clínicos de mordida cruzada, palato ogival, apinhamento e rotações dentárias, além de medidas cefalométricas em norma póstero-anterior. O tratamento da criança e adolescente é a expansão rápida de maxila (ERM), enquanto no adulto a maturidade esquelética exige um procedimento ortodôntico/cirúrgico. Visando uma melhor estabilidade de resultados a longo prazo preconiza-se a ERM-cirurgicamente assistida, onde a etapa cirúrgica consta de osteotomias que visam anular a resistência à expansão oferecida pelas articulações crânio-faciais. Os autores revisam conceitos básicos relacionados à cirurgia para expansão rápida de maxila, além de relatarem caso clínico

Osteoblastoma de los maxilares / Osteoblastoma of the maxilla

El osteoblastoma es una neoplasia benigna, rara, de origen osteoblástico. Se caracteriza por ser una lesión de crecimiento lento y asintomático que en ocasiones puede sufrir transformación sarcomatosa. Se localiza en huesos craneomandibulares en el 14.6 por ciento de los casos. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de osteoblastoma en maxilar y mandíbula, su distribución de acuerdo a la edad y sexo de los pacientes, así como su sintomatología. Se realizó una revisión de la literatura y se encontraron 44 casos registrados. De ellos, 32 se localizaron en la mandíbula (73 por ciento) y 12 en maxilares (27 por ciento). Predominaron en los varones con una relación hombre mujer de 1.5:1. Las edades variaron entre los cinco y 38 años, teniendo mayor incidencia entre los 10 y 19 años de edad. En general, las lesiones medían desde 0.7 hasta 7.5 cm. El 90.3 por ciento de los casos presentaron dolor y todos mostraron aumento de volumen. Debido a su comportamiento biológico, es necesario hacer una minuciosa observación microscópica que, aunada a los datos clínicos y radiográficos, permita establecer el diagnóstico de osteoblastoma